得癌症感染新冠（一个小医生的科普：癌症患者讲述全家感染新冠经历）

8月科学教育网小李来为大家讲解下。得癌症感染新冠，一个小医生的科普：癌症患者讲述全家感染新冠经历这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧！

在美华裔顶级癌症医生给所有人关于新冠的建议，尤其是癌症病人的建议。

在这里，我重点以癌症患者的疫苗接种和防疫为例，探讨高危人群中面临的挑战及相应对策：

1. 癌症患者的疫苗接种应尽早尽全（包括加强针）

目前，民众，甚至是一部份医务人员，对癌症患者的疫苗接种持保留态度，这严重地影响了癌症患者这一高危人群的抗疫能力。

在美国，癌症患者（以及其它严重免疫缺陷的患者），80岁以上的老人和一线医务工作者是在2020年12月所第一批接种Covid-19 mRNA 疫苗的。事实上，对这些有基础疾病的人接种疫苗，最大的挑战不是副作用，而是免疫系统功能低下。没有证据显示老年人，或者有基础疾病的人对疫苗接种的副作用明显增加。相反，这些患者的疫苗接种，得远远大于失，必须尽早尽全。因为担心副作用而不接种是夲末倒置。

在美国，80岁以上的老人，疫苗完全接种率达近90%。而在中国，这个比例只有40%左右（包括打强针）。而癌症患者的疫苗接种率，据报道则还远低于40%。是我们亡羊补牢的时候了！

2. 什么情况下，癌症患者的疫苗接种应该适当推迟？

对于正在接受化疗或者骨髓移植的患者，由于机体的免疫力明显下降（不是疫苗接种副作用明显增加）， 可以考虑在化疗，骨髓移植之后二到四周再考虑接种疫苗。

3. 疫情高峰时期，癌症治疗是否应该暂停？

原则上，癌症的常规的标准诊治不应该因疫情而受影响。在美国疫情高峰期间，我所在的MD Anderson 癌症中心（美国最好的肿瘤医院）没有一天停止对患者的收治，尤其是像肺癌等恶性程度比较高的癌种。但对于生长缓慢的癌症，比如前列腺癌，可以考虑适当推迟手术或者放疗的时间。同时，应该尽量减化诊疗过程，提倡远程医疗。在我们医院，30% 的门诊在疫情期间变成了远程视频医疗。

4. 患者在治疗期间变成阳性后，是否应该暂缓癌症治疗？

在Covid-19 疫情的早期, 既没疫苗，病毒的致病性又高。因此，如果在治疗期间发现阳性患者，病人的院内治疗（包括化疗，放疗，手术）都会暂停21天。然而，随着疫苗接种的普及，以及Omicron 致病性的降低，为了不明显影响癌症治疗的效果，我们通常只会暂停化疗或者手术。而放疗则会安排专属的机房，通道，时段继续治疗。靶向药通常也不应该受影响。至于免疫治疗，可以根据具体情况来做决定。

5. 什么时候是高危人群最艰难的时刻？

接下来的一个多月，是高危人群最艰难的时刻。在短时间里，大批民众将会被Covid-19 感染，医院人满为患。更糟糕的是，今年的流感也预计比往年来得更猛一些。这种时候，高危人群一定要小心谨慎。不但要接种Covid-19 疫苗加强针和流感疫苗，还要做好个人防护，少接触人群，尤其是家里常在外面跑的年轻人。如果阳了，年轻人三到五天可能就恢复了。我在美国全家四口人，在不同的时间段至少被感染过一次，但是都在三天内基本恢复，我们也从未去过医院。但是对于老年人，尤其是有基础疾病的老年人，特别是有基础疾病，但又沒有接种完整疫苗的老年人，他们当中的一些人，将会是这次疫情的主要受害者。

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