药肝 药肝损伤的症状表现）

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药肝

药肝又称慢性医源性肝损害，是指药物和化学毒副作用引起的肝损害。

（一）形成原因

1、药物摄入：药物中毒是药肝的主要来源，不规律药物摄入、服用过量或过慢药物都容易引起药肝。

2、化学毒副作用：工作场所有毒物质，如砷、氯化氢、苯、多氯联苯等，都会导致慢性医源性肝损害。

3、药物相互作用：多药共服的情况也容易引发药肝，服用大量药物可以增强肝的毒性，增加肝损伤的风险。

（二）常见症状

1、肝化学指标异常：由于良性疾病和药物的作用，导致肝脏功能表现出异常，通常被称为“药肝”。

2、肝功能异常：因为它会损害肝脏细胞的修复能力，肝功能也会发生异常，表现为黄疸、血清胆红素增高等。

3、肝微核影：肝脏中炎症组织肥大，血管梗阻，这种情况可以通过肝脏静脉血管造影明显看出。

（三）诊断治疗

1、实验室检查：血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等应在药物引起的肝损伤的检查中检查，以诊断药肝。

2、 药物治疗：根据患者的病情，治疗药物主要是抗肝毒药物和抗炎药物，以改善肝功能。

3、膳食改善：易消化并富含抗氧化能力的膳食是药肝患者的重要治疗方法，促进肝脏的恢复，提高肝功能。

（四）预防措施

1、药物的系统管理，严格按照处方使用药物，避免滥用药物。

2、避免接触劳动场所有毒物质：应穿戴个体防护装备，检查工作场所的毒性指标。

3、健康生活习惯养成：保持良好的作息习惯，增加运动量，均衡营养，减少抽烟和饮酒。

4、经常做仪器检查：常做定期检查，以及血清肝功能指标检查，及早发现、及早治疗。

药肝是一种常见的炎性肝病，主要源于药物和化学毒副作用。应当认真遵守药物使用规则，合理调整作息和饮食习惯，做到早发现、早治疗，防治药肝发生，更须注意职业及环境保护，以防止慢性毒性肝损害的发生。

（一）概述

“药肝”一词指的是服用药物所引起的肝脏损伤，是指由于药物的作用而导致的病理性的肝损伤。一些常用的药物会暂时性的损坏肝脏细胞，这种情况就称为药肝。它是一种药物引起的肝损伤，不像其他肝病那样伴随着显著的实验室指标改变，全靠临床综合判断及药物更换。

（二）病因

“药肝”是多种药物所引起，它们一般分为低致病性和高致病性。低致病性“药肝”主要指可见的药物性肝损害，但伴随着明显的实验室指标变化。高致病性“药肝”是指吸收的药物会引发的肝细胞破坏，在实验室指标看不到显著异常，只能凭临床综合判断致使的肝损伤。

（三）症状

“药肝”的症状一般没有明显的变化，可以表现为乏力、头晕、头痛、发热、皮肤黄染等普通的肝炎症状。一些有毒成分可能会导致肝硬化、变性等，也会伴随着毒性性损伤，表现为腹痛、腹泻、恶心、厌食、皮疹等。

（四）诊断

“药肝”的诊断主要是从临床表现出发，结合病史及实验室检查，并与其他肝病相排除，有一定准确性。实验室检查一般会出现轻微的高GOT、GPT、ALP等水平，急性炎症指标的变化可着重关注，尤其是连续偶有出现的改变更为重要。

（五）治疗

治疗“药肝”，最关键的就是避免进一步伤害，最重要的是及早停药，然后及早进行辅助治疗，改善肝脏损伤。常见的治疗方法有体外超声、内窥镜、药物抗炎、肝素等。其中，药物抗炎治疗根据患者的具体情况而定，常用的药物有如N-acetylcysteine、pyrolidine dithiocarbamate及thiot Aurici等。据报道，此外，中药可以改善肝细胞的新生及再生的过程，缓解药肝的损害。

（六）预防

药肝的发生考虑到因素复杂，不可防止。建议病人在治疗过程中，定期观察肝功能指标，一旦有不良反应需要及时停药，减少药物使用量比较安全。此外，在发生药物不良反应时，应迅速定位药物，同时要注意药物的交互作用。正确的使用药物以及保持良好的生活习惯，也可以预防药肝的发生。

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