小儿肾病综合征临床表现（小儿肾病综合征）

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1、肾病综合症是一个症候群，“三高一低”:即高度浮肿、大量蛋白尿、血浆白蛋白减低(造成白蛋白、球蛋白的比例倒置)、血浆胆固醇升高。

2、急慢性肾炎在病程中可出现肾病综合症的表现。

3、 小儿肾病综合症的突出特点是高度浮肿。

4、孩子下肢、头面、躯干都可有浮肿，特别是组织疏松的部位更明显，如眼睑，男孩的阴囊可肿得象灯泡，同时还有内脏浆膜腔的积液，如胸腔积液及腹水。

5、浮肿严重者皮肤薄而透亮，皮肤稍有损伤便会渗水。

6、水肿影响血液循环，使局部抵抗力降低，极易发生感染。

7、肾病综合征的尿液含有大量的蛋白质，尿常规检查发现尿蛋白可达+++至++++，24小时尿蛋白排出量增高。

8、血化验检查可发现血浆白蛋白减少，使正常的白、球蛋白的比例由1~1.5变为0.5，发生比例倒置，血浆胆固醇增高。

9、有些病儿可在大腿及上臂内侧、腹部及胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹，尿量明显减少。

10、由于长期从尿中丢失大量蛋白质，可出现蛋白质营养不良表现，毛发干枯黄萎、毛囊角化、皮肤干燥、指(趾)甲出现白色横纹，发育迟缓、贫血并易感染。

11、有的病儿有血尿及高血压。

12、 肾病综合症病程长，反复发作。

13、最大的危险是继发感染，如皮肤丹毒、肠道感染、肺炎、原发性腹膜炎和败血症等，任何继发感染都可引起死亡。

14、 小儿患肾病综合症，应注意休息。

15、首先应限制孩子的活动量，饮食宜低盐，高蛋白，肉类、蛋类、豆类都含有较多蛋白质，可以增加此类饮食。

16、每天吃盐1~3克，浮肿严重时要完全忌盐，并稍限饮水量。

17、经治疗尿量增加后，要增加食物中盐分，并给氯化钾、钙片等口服。

18、长期低盐或忌盐，会引起低钠症状，如精神不振、呕吐、烦躁、尿血、血压降低。

19、遇此情况要及时向医生报告。

20、对于本病的治疗，肾上腺皮质激素疗效较好，可用强的松1~2毫克/公斤/日。

21、在医生指导下做有规律的治疗，疗程要长，不要轻易停药，服药后会出现肥胖，圆胖脸、全身多毛等副作用、停药后可以消失。

22、如效果不明显，可改用或合用免疫抑制剂，如环磷酰胺，服此药期间要注意血液白细胞的变化，并可有脱发等副作用。

23、浮肿严重者，可暂用利尿剂，如双氢克尿噻等。

24、并发感染时，可用青霉素或红霉素等治疗。

25、 目前比较有效的方法是肾上腺皮质激素疗法，常用的制剂为强的松、地塞米松。

26、治疗肾病综合征需要大剂量突击治疗，约需一个月左右，病人可缓解，肿消、尿蛋白消失。

27、以后再用间歇疗法巩固已取得的疗效，具体做法是隔日吃药或每周吃3天停4天，目的是减轻激素长期治疗带来的副作用。

28、因为激素可以抑制身体的免疫力，使病人发生严重的继发感染，还可引起高血压及柯兴氏综合征。

29、难治性肾病综合征治疗困难，但还不是不治之症，多数病人虽然反复发作最终还是能治愈的。

30、因此，家长应当有信心，与大夫密切合作，持久不间断地治疗。

31、 患肾病综合症的儿童，经住院治疗一段时间后，病情稳定，尿蛋白转阴或血压不高了，可回家养病。

32、家长在护理孩子的时候，要注意以下几点: 第一，孩子不宜劳累。

33、孩子的自我约束能力差，从医院回到家会感到很新鲜，容易玩得过累，睡眠不足，家长要特别注意安排好孩子的作息时间，尽量得到充分的休息。

34、 第二，患儿不宜吃多盐食物。

35、饮食要注意少盐，对血压还没有降到正常的孩子，这点十分重要。

36、但饭菜无盐又会影响食欲，宜用低盐饮食。

37、在浮肿和高血压消失后，才可改进普通饮食，但也要清淡，不可过咸。

38、馒头和苏打饼干中也含有钠，最好不要给孩子吃。

39、可以让孩子吃一些新鲜蔬菜和水果，以补充体内维生素。

40、 第三，小孩衣服不宜久穿不换。

41、感染常是诱使肾病复发的原因。

42、经常洗澡换衣，保持皮肤清洁，可防止皮肤感染。

43、 第四，患儿不宜去公共场所。

44、要保持室内空气新鲜，尽量不带孩子去商店、影院等公共场所。

45、注意根据气候变化增减衣服，预防感冒。

46、 第五，不宜随便减量或停药。

47、治疗肾病，大都需要服用激素类药物。

48、服用激素的病孩，一定要在医生的指导下，随病情好转，逐渐减量直至停药。

49、家长要督促孩子按时按量服药，切不可随意减量和停药，以免造成病情反复。

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