贲门炎症 贲门炎）

8月科学教育网小李来为大家讲解下。贲门炎症，贲门炎）这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧！

#大连瓦房店# 咨询一下各位友友，我公公上半年检查胃喷门有炎症，做胃镜就说是喷门炎，让慢慢养着，现在半多年过去了，中间各种药也没少吃，可就是不见好！只能喝粥，其他的什么也不敢吃！

今晚婆婆发消息给我，让咨询一下看看，哪里能更好的治疗这个喷门炎！

各位有知道我吗？在此感谢[祈祷][祈祷][祈祷]

四川绵阳一位纪女士，最近一段时间觉得自己口干舌燥的，以为是自己喝水太少了，之后一直喝水也缓解不了。跟邻居聊天时，邻居也说看着嘴巴挺干的，还劝自己多喝些水。这两天每天早上口苦，吃完东西后嘴里都会变味，和别人说话时感觉有氨气的味道，口味很重，刷牙刷好久也没有太大改变，赶紧来医院检查。

去医院口腔科也没有查出什么问题，之后医生让去内科检查看看，结果胃镜镜检所见：食道：食管黏膜正常。贲门：未见异常。胃底：未见异常。胃体：黏膜光滑，色泽正常，潴留液不多，清晰。胃角：弧度存在粘膜光滑柔软，蠕动可。胃窦：黏膜充血，反光增强，红白相间，壁有少许分泌物附着，呈麻疹样改变。幽门：孔圆，收缩欠佳，可见胆汁返流。十二指肠：球部降部见多量胆汁，其他正常。诊断为：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。

在此给大家科普一下，有胃病的人会出现口苦、口干甚至口臭的情况，而且这种症状是会持续出现，短时间内难以好转。口苦有可能是胆汁的味道，有一些胆汁反流性胃炎或者胃食管反流病，会出现口苦的症状。正常人的贲门(食管和胃的连接处)会自动闭合，阻止胃食管反流，如果临时性的炎症或是其他原因导致贲门闭合不全，就会出现胃酸及反流胆汁的味道。早晨空腹时间很长，胃中没有任何内容物，所以最容易出现口苦。中医认为，口腔出现苦味，主根多在肝胆，也与脾胃、心等脏腑相关；从辨证角度来讲，通常有三点因素：一，肝胆湿热，湿热蕴灼、蒸腾所致；二，脾胃湿热或痰热上扰所致；三，心火亢盛所致。因此，想要改善早上口苦，要从情志、饮食上入手。平时保持心情舒畅，心境平和；饮食上宜清淡，忌食辛辣、油腻食物；另外，尽量不要熬夜，保证充足、高质量的睡眠。#胃##非常病例##头条健康##我的门诊故事##健康明星计划#

胃食管反流病一定要注意的8个饮食细节

胃食管反流病患者经常会出现反酸、烧心、胸痛、腹胀、嗳气icon等症状，而贲门松弛icon、胃酸刺激和胃动力不足icon是大多胃食管反流病患者会存在的问题。因此想要胃病恢复，就必须针对这些问题做出相应的饮食调整。好的饮食习惯才是胃食管反流病治疗的基础。

一、 选择清淡、柔软、易消化的食物

主食可以选择碱面馒头icon、软烂的面条或者软米饭；蔬菜、肉蛋做法尽量清淡，蒸煮最佳，烹饪时要少油少盐；饺子和包子也是可以吃的，但不要选择肉馅和韭菜馅，会加重炎症和反流

二、 少吃难消化、延缓胃排空icon的食物

胃排空延迟会使食物长时间堆积在肠胃中，胃内容物异常发酵容易引起胃胀和嗳气，同时会加大反流概率。这类食物包括糯米类（年糕、汤圆、粽子等）、过量肉蛋、粗粮

三、少吃容易产气的食物

易产气的食物容易导致胃胀气，胃胀气会加重贲门松弛程度，这样一来反流次数也会增加。易产气的食物包括：豆类及豆制品、乳制品、薯类、玉米、西兰花、碳酸饮料等

四、少吃刺激胃粘膜的食物

这类食物会使胃酸大量分泌，刺激贲门icon和胃黏膜，引起烧心、反酸等症状。比如过甜过辣过油腻的食物、咖啡、浓茶、酒精、巧克力等

五、遵循“干湿分离”的原则

饭前饭后隔一小时以上再喝水，喝水也要小口喝；吃饭不喝汤，喝汤不吃饭；少吃流质食物

六、三餐规律，细嚼慢咽

我们的人体是有生物钟的，当你该进食的时候，胃肠蠕动自然会加快，这时能更好地消化吸收食物。而细嚼慢咽可以使唾液中的淀粉酶icon对食物中的淀粉进行化学性消化，使食物变得更加温和柔软，这样食物更容易通过贲门，不会把贲门撑大，有助于减轻反流。

七、进食有度

不要过饥也不要过饱，七八分饱即可。临睡前感到饥饿，可以吃1片苏打饼干icon或馍片icon，不要让自己处于饿的状态，否则胃酸会刺激到胃黏膜；如果进食过多，则容易引起反流

八、 适当补充维生素

胃粘膜的修复需要大量营养元素，补充适量的B族维生素icon和维生素C有助于修复胃黏膜icon。——《唤醒自愈力：用禅的智慧疗愈身心》

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今天我们就来科普

幽门螺杆菌究竟是什么

以及它的危害、检查、治疗和预防。

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（Hp）是一种螺旋状细菌，其生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。

据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》数据显示，我国Hp感染者高达7.68亿，成人感染率约50%，儿童感染率约30%。

幽门螺杆菌传播途径？

Hp主要通过口—口（共用餐具、洗漱用具，甚至亲吻等亲密行为）、粪—口（随大便排出）方式传播。若家中有一人感染，其余家庭成员也有可能已经感染，一旦感染后我们身体不会自发清除，从而呈持续感染状态。

幽门螺杆菌的危害？

70%的人感染Hp后没有症状，10%的人可能存在消化不良的症状，10%~20%的人可能有急性、慢性胃炎、消化性溃疡等。长期感染下还会引起缺铁性贫血、慢性荨麻疹、口臭、牙周疾病等。

约90%的非贲门部胃癌的发生与Hp感染有关。WHO也将Hp列为一类致癌物！

但是感染Hp并不一定会导致胃癌，绝大多数胃癌的发生是Hp、环境因素、遗传因素共同作用的结果，感染Hp的人中患胃癌的概率不到1%，而且根除Hp可以大大降低胃癌发病率。

Hp如何检测？

Hp的检测方法分为两大类：一类是侵入性有创的检查，是通过胃镜进入胃内活检；另一类是非侵入性的检测，如13碳或14碳尿素呼气试验、粪便抗原试验和血清学抗体试验。

幽门螺杆菌的治疗？

根除Hp，需服用抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素以及铋剂，共计四种药物，也就是“四联疗法”，疗程10~14天。

用药注意事项

1. 疗程一般建议10~14天，不能低于10天，也不建议多于14天；

2. 用药时间：一般抗生素在饭后30~60分钟，其余两样在饭前30分钟；

3. 切记不能漏服，千万不要吃一顿忘一顿，不然容易导致杀菌失败。杀菌失败容易产生耐药性，导致下次更难杀死细菌；

4. 抗Hp的药物常见的不良反应一般是胃肠道反应，比如上腹胀、大便色黑、小便色深黄、口苦、恶心、不想吃饭、口舌不适、腹泻等，属于正常反应，一般不需要停药，等停药后自然消失；

5. 治疗期间，不要喝酒，饮酒可能会引起相关抗生素的双硫仑反应危及生命；

6. Hp治疗结束后，保证检测结果的正确性，至少间隔一个月复查13碳或14碳呼气试验。且检查前1月内不要使用抗生素，检查前2周避免服用奥美拉唑等相关药物。

孕妇、哺乳期的妇女和14周岁以下的儿童，

非必要时不建议进行检测和治疗。

Hp感染的预防

1. 饭前便后要洗手；

2. 餐具定期消毒，Hp不耐热，沸水煮30分钟就可以杀死；

3. 如果家人感染，强烈建议分餐，同时应使用公筷、公勺，直至感染的家人完全治愈；

4. 一定要避免给孩子口对口喂食，平时饮食中大人和小孩的餐具也要尽量分开；

5. 在外就餐，选择以一次性的餐具为主，多人就餐尽可能用公筷；

6. 注意口腔卫生：建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷建议三个月换一次；

7. 适当运动，提高免疫力。

小儿幽门螺杆菌感染是怎么引起的

大人和孩子嘴对嘴的亲吻；

家庭共餐中，用自己的筷子给孩子夹菜；

用嘴把饭嚼碎了喂孩子；

给孩子喂饭时，用嘴去吹饭降温，唾沫带到食物上；

孩子使用大人的水杯、牙刷、毛巾、脸盆等，容易沾到唾液的生活用品。

粪—口传播是消化道传染病的主要传播途径。通俗讲，就是吃了被含病原体的粪便污染的食物、饮水而传染疾病。而幽门螺旋杆菌就有可能通过这种途径进行传播。

所以，我们在居家生活中，一定要注意这方面的卫生。不管是大人还是小孩，饭前便后一定要洗手，马桶也要经常进行清洗。

另外，有调查显示，厕所的水龙头细菌数是马桶座圈的44倍！所以，除了家里的马桶外，厕所的洗手池、水龙头最好也要天天清洗。

【门诊患者】男，60岁，咽喉异物感，有慢性咽炎，嘴苦，睡眠差，多梦，睡不着会全身出汗，情绪差，白天一着急就出汗，淋巴结发炎，换了好几个科室，没有明确如何治疗。反流性食管炎a级，想来看看是不是胃食管反流造成的这些问题。

这个患者说自己是更年期，影响了全身的健康。也可以这样理解，他肯定看过中医，中医从全身的宏观系统给他讲了原因，包括淋巴结肿大，甲状腺结节2级等等。这些都是身体出问题的信号，人到了这个年龄，应该密切关注身体健康，从人体大的宏观角度去调理。

但从我们的角度来看，男性更年期影响是极小的，几乎没有太大的感觉。嗓子不舒服，我们是从年纪到60岁了，胃肠功能减弱，反流刺激交感神经紊乱去理解，交感神经兴奋，肌肉会很紧绷，嗓子也会出现不适。交感神经长期处在兴奋状态，会刺激腺体分泌，甲状腺问题随之而来。交感神经什么时候放松，腺体不被刺激了才能得到休息。就跟人熬夜一样，他总睡不好觉，该休息时休息不了，甲状腺第一个出问题！

长期反流物刺激，引起我们胃粘膜损伤，导致胃息肉，反流食管炎，食管上段胃粘膜异位，交感神经兴奋总体来看，以他的年龄来说，不算严重，胃镜中贲门没有明显松弛，提示胆汁反流，可以保守治疗，先把西药吃上，把症状迅速控制，之后可以服用六味地黄丸调理。#我的门诊故事##胃食管反流病##健康2021##了不起的医生#

18岁的小任，浙江丽水人，1年前，出现心口窝疼，喉咙疼，他一直觉得问题不大，可能是上火导致的炎症，一直只吃了一些普通感冒药、消炎药，也没有太在意。

直到后来小任出现晚上反酸，恶心，呕吐，胸口有压迫感，有时隐痛，有时感觉心跳快，晚上口里有酸水，还有苦味，小任的家人这才发现异常，急忙带他前去医院检查。

检查胃镜发现：食管：管腔通畅，粘膜色泽正常，未见溃疡、肿物及静脉曲张。下端见条索状糜烂灶，长度约0.5cm，呈不融合状态。贲门：齿状线存在。胃底：粘膜未见糜烂、溃疡、肿物及静脉曲张，粘液湖清，少量。胃体：管腔通畅，粘膜粗糙。胃角：弧形，光滑。胃窦：粘膜红白相间。幽门：圆，开闭可。指肠：球部及降部管腔通畅，未见溃疡及糜烂灶。经诊断为：反流性食管炎(A级)、慢性胃炎。

反流性食管炎是由于胃内容物甚至十二指肠液经贲门倒流入食管，引起食管黏膜充血、水肿、糜烂等炎性改变的疾病。其临床特点为剑突下烧灼感、灼痛、吞咽困难、泛酸或呕吐等。属中医“胸痛”“胃痛”范畴，中医认为本病多因情志不畅、饮食失调、劳累过度而发病。治宜以疏肝理气，和胃降逆为主要方法。

提醒：反流性食管炎患者，日常饮食护理中要尽量保持清淡为主，避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性物质。因为以上类型食物进入消化道组织后，不仅会增加人体胃肠道组织功能负担，甚至会加剧患者胃疼、反酸、恶心等不适症状反应。其次，饮食习惯上，要坚持少吃多餐的原则。因为对于此类病症患者过度进食的情况下，会对胃部植物神经组织产生刺激影响，并诱发患者出现条件性反流现象，不利于病症加速恢复。其次在饮食结构搭配上，可以多选择高维生素、高矿物质、高蛋白类食物，如酸奶、蛋白、鸡肉等。另外，此患者不宜吃得过饱，饭后也不能立刻坐下或者休息，最好在睡前也不要吃任何的食物。为了避免夜间反流的发生，床边应至少抬高30度，以减少夜间反流的发生。#胃食管反流病##反流性食管炎##健康守护者##头条健康##我的门诊故事#

出现了哪些症状需要看消化内科？？？

消化内科主要诊疗食管、胃、肠、肝胆和胰腺疾病。当出现疑似这些器官病变的症状时，可于消化内科就诊。

一、腹痛：

1、食管疾病常表现为胸骨后疼痛。

2、胃部疾病常表现为上腹部疼痛。

3、肠道疾病常表现为脐周疼痛或下腹疼痛。

4、肝胆疾病常表现为右上腹疼痛。

5、胰腺疾病可表现为左上腹疼痛。

因此可根据腹痛部位大概判断病变器官。

6、还可根据腹痛节律大概推测病变类型：

例如急性腹痛往往是由于消化器官急性炎症、梗阻、穿孔或创伤等导致，慢性腹痛常由于慢性炎症、肿瘤、功能障碍导致。

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二、食欲异常：

1、进食欲望增加或减少，进食量增加或减少。

2、厌食油腻等表现。

3、常见于长期慢性肝病的患者。

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三、咽下困难：

1、食物由口腔经食管、贲门进入胃的运送过程中而产生咽部、胸骨后的梗阻停滞感觉。

2、常见于食管疾病，例如食管炎、食管贲门失弛缓症、食管狭窄、食管异物或者食管肿瘤等。

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四、反酸与烧心：

1、反酸指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔有出现酸性物质的感觉。

2、烧心指剑突或胸骨下端的烧灼感或发热感。

3、反酸和烧心常同时存在，常发生于餐后，特别易发生在弯腰时或夜间；偶尔发生反酸或烧心并无临床意义，若持续时间长，则应警惕胃食管反流性疾病。

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五、恶心与呕吐：

恶心常为呕吐的前奏，急慢性胃肠炎、幽门梗阻、急慢性肝炎等多种消化科疾病均可出现恶心、呕吐的症状。

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六、呕血与黑便：

1、呕血与黑便常常提示存在上消化道出血点，上消化道主要包括食管、胃、十二指肠等部位。

2、常见疾病包括胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张、胃癌等。

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七、便血：

1、血液由肛门排出，颜色可呈鲜红、暗红或黑色。

2、常见于溃疡性结肠炎、急性细菌性痢疾、结直肠息肉或肿瘤等。

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八、腹泻：

1、是指排便次数增多（每日>3次）。

2、粪便量增加（>200g/d）。

3、粪质稀薄（含水量>85%）。

4、或带有黏液、脓血或未消化的食物，常伴有排便急迫感、肛门不适、肛门失禁等症状。65、常见于急慢性胃肠炎、食物中毒、克罗恩病、阿米巴痢疾等。

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九、便秘：是指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少、粪便干结量少，一般每周少于3次。

出现各种消化道症状或者伴随黄疸、腹腔积液、腹部包块等客观体征时，建议及时咨询消化内科。

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“咽炎”反复发作，可能是反流引起的……

33岁的男性患者，咽炎反复发作，一直在药店自行买药治疗，曾吃了很多治疗咽炎的药但效果不佳，甚至症状根本没有得到缓解，反而因为某次反酸服用了拉唑类的抑酸药物，咽炎的症状减轻了。听完他的既往病史，怀疑存在反流引起的食道炎症，建议做了胃镜，检查结果不出所料，贲门长了东西，食道压力增加，从而导致了返流性食道炎，幸亏及时发现治疗，避免了病情进一步发展。

咽炎反复发作，久治不愈，除了应该到呼吸内科、心血管内科会诊排除哮喘等气道过敏高反应性疾病外，医生和患者都应该注意，是否存在反流的可能，建议到消化科就诊，进行胃镜检查，明确诊断并进行相应的治疗。#胃病##胃食管反流病#

反流性食管炎治疗好了，没多久反酸烧心又出现还要继续治吗

反流性食管炎吃药不管用，怎么办？

首先，这估计是大多数反流性患者比较头疼的一个问题，所以今天来讲一下。

内科治疗反流性食管炎，属于“治标不治本”，这和疾病产生原因，以及生理结构改变，有密切关系。

反流性食管炎，顾名思义就是我们人体长期的胃内容物逆流而上刺激食管，而引起的食管炎症表现，因为食管内壁比较脆弱，是抵挡不住胃内容物的反复腐蚀。

在临床上通常这类患者做胃镜就会发现：贲门口是松弛的，还有一部人群是合并食管裂孔疝的患者。

在治疗反流所引起的食管炎通过正规治疗都是可以治愈的，那是不是食管炎症好了以后，就永远不会再出现反酸、烧心的症状了？

首先我们要知道反流性食管炎正规治疗周期是6到8周，临床上常规用药就是抑酸药物、胃肠动力药物、保护胃黏膜的药物等等。

这些药物的作用就是抑制胃酸分泌、加快胃肠蠕动、保护胃黏膜。

只要我们按照这些药物服用到规定的疗程，治疗期间再加上注意饮食，反流性食管炎是可以“治愈”的。

因为人体都有一个自我修复的机制，只要胃内容物不往食管内反流刺激了，这个炎症就会自我慢慢的修复好了。

这也是为什么在治疗反流性食管炎的药物都是一些胃药，而不是治疗食管的药物。

但是有的患者会服用一些消炎药，这是不对的，这样有可能会加重反流，因为消炎药会刺激胃，往往在治疗上会适得其反。

接下来说一说为什么有的患者反流性食管炎好了，反酸、烧心却还会犯？

其实主要的原因还是饮食不注意，症状稍微好一些，就开始吃一些刺激性的食物或者不规律饮食，在加上本身就有贲门松弛，两个因素同时再爆发，我们的消化系统会再次吃不消。

所以任何时候都不能掉以轻心，特别是对待我们娇气的胃肠道。

反流性食管炎通过正规治疗是可以治愈的，如果出现了治愈后过了一段时间又再次复发的情况，这个时候就要自我纠正一下，是不是生活饮食习惯注意了，如果没有注意就一定要改正。

如果平时也都非常注意了，就要考虑是不是贲门松弛严重后反流加重了。

如果是贲门松弛反流加重，吃药解决不了，就需要重新制定治疗方案了。

山西太原的甘女士，43岁，患反流性食管炎多年，一直未得到很好的恢复。

检查胃镜所见：食管：下段粘膜条状充血糜烂。贲门：齿状线清晰，胃底：粘液湖色清，少量;胃体：粘膜红白相间，以红为主。胃角：形态正常，光滑，弧度存在。胃窦：粘膜红白相间。以红为主。粘膜散在充血。幽门：圆，开闭好。十二指肠：球部粘膜充血。镜检诊断为：慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、反流性食管炎。

甘女士讲述：自从检查出反流性食管炎后吃过中药，西药各类胃药，最近这段时间胃经常反酸，刺激的嗓子不舒服，病情严重时，喝点水也反酸，生活比较规律，饮食也是比较注意，像甜的，辛辣的，凉的食品一摡不吃，这也不能缓解胃酸过多，特别难受，太受罪了。

反流性食管炎是因食道与胃连接部防反流机构障碍而引起的胃或肠内容物反流入食道，从而引起食管炎症的病变。中医认为本病多因长期饮食不节，或脾胃久病，致郁热内蕴，肝气上逆，胃之通降受阻而发病。反流性食管炎有寒热之分，因热者，多由肝郁化热犯胃所致;因寒者，多因脾胃虚弱，肝气以强凌弱犯胃而成。从中医角度讲，可能中焦气机紊乱是很重要的病理基础，因此在健脾和胃的同时，要注意舒畅中焦的气机，让该降的降，该升的升，一般是脾升胃降，所以在治疗的时候强调中医的辨证施治。

提醒：反流性食管炎患者应注意避免七情内伤，保持身心愉快。做到饮食有节，避免暴饮暴食，以低脂饮食为宜。注意劳逸结合，适当参加体育活动，锻炼身体。慎用对胃、食管黏膜有刺激性的药物。反流较重者，餐后保持直立，不要穿紧身衣和束腰带。睡前3小时避免进食，避免过度负重，夜间睡眠时将床头抬高15—20厘米。注意：胃酸过多患者可以以面食为主，面食能稀释胃酸，其中的碱还能中和胃酸，保护胃粘膜。还可以多吃馒头、包子、面条等碱性面食，让胃的酸碱达到平衡。#胃##胃食管反流病##头条健康##我的门诊故事##非常病例##健康明星计划#

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