癌症被新冠(一个小医生的科普:癌症患者讲述全家感染新冠经历)
大家好,小宜来为大家讲解下。癌症被新冠,一个小医生的科普:癌症患者讲述全家感染新冠经历这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
在美华裔顶级癌症医生给所有人关于新冠的建议,尤其是癌症病人的建议。
在这里,我重点以癌症患者的疫苗接种和防疫为例,探讨高危人群中面临的挑战及相应对策:
1. 癌症患者的疫苗接种应尽早尽全(包括加强针)
目前,民众,甚至是一部份医务人员,对癌症患者的疫苗接种持保留态度,这严重地影响了癌症患者这一高危人群的抗疫能力。
在美国,癌症患者(以及其它严重免疫缺陷的患者),80岁以上的老人和一线医务工作者是在2020年12月所第一批接种Covid-19 mRNA 疫苗的。事实上,对这些有基础疾病的人接种疫苗,最大的挑战不是副作用,而是免疫系统功能低下。没有证据显示老年人,或者有基础疾病的人对疫苗接种的副作用明显增加。相反,这些患者的疫苗接种,得远远大于失,必须尽早尽全。因为担心副作用而不接种是夲末倒置。
在美国,80岁以上的老人,疫苗完全接种率达近90%。而在中国,这个比例只有40%左右(包括打强针)。而癌症患者的疫苗接种率,据报道则还远低于40%。是我们亡羊补牢的时候了!
2. 什么情况下,癌症患者的疫苗接种应该适当推迟?
对于正在接受化疗或者骨髓移植的患者,由于机体的免疫力明显下降(不是疫苗接种副作用明显增加), 可以考虑在化疗,骨髓移植之后二到四周再考虑接种疫苗。
3. 疫情高峰时期,癌症治疗是否应该暂停?
原则上,癌症的常规的标准诊治不应该因疫情而受影响。在美国疫情高峰期间,我所在的MD Anderson 癌症中心(美国最好的肿瘤医院)没有一天停止对患者的收治,尤其是像肺癌等恶性程度比较高的癌种。但对于生长缓慢的癌症,比如前列腺癌,可以考虑适当推迟手术或者放疗的时间。同时,应该尽量减化诊疗过程,提倡远程医疗。在我们医院,30% 的门诊在疫情期间变成了远程视频医疗。
4. 患者在治疗期间变成阳性后,是否应该暂缓癌症治疗?
在Covid-19 疫情的早期, 既没疫苗,病毒的致病性又高。因此,如果在治疗期间发现阳性患者,病人的院内治疗(包括化疗,放疗,手术)都会暂停21天。然而,随着疫苗接种的普及,以及Omicron 致病性的降低,为了不明显影响癌症治疗的效果,我们通常只会暂停化疗或者手术。而放疗则会安排专属的机房,通道,时段继续治疗。靶向药通常也不应该受影响。至于免疫治疗,可以根据具体情况来做决定。
5. 什么时候是高危人群最艰难的时刻?
接下来的一个多月,是高危人群最艰难的时刻。在短时间里,大批民众将会被Covid-19 感染,医院人满为患。更糟糕的是,今年的流感也预计比往年来得更猛一些。这种时候,高危人群一定要小心谨慎。不但要接种Covid-19 疫苗加强针和流感疫苗,还要做好个人防护,少接触人群,尤其是家里常在外面跑的年轻人。如果阳了,年轻人三到五天可能就恢复了。我在美国全家四口人,在不同的时间段至少被感染过一次,但是都在三天内基本恢复,我们也从未去过医院。但是对于老年人,尤其是有基础疾病的老年人,特别是有基础疾病,但又沒有接种完整疫苗的老年人,他们当中的一些人,将会是这次疫情的主要受害者。
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