医保监管力度加大 一心堂已退回医保基金1070余万元

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　　近日，国家医保局通报了一心堂（002727）药业集团股份有限公司的整改情况，引发社会广泛关注。作为拥有9179家直营连锁医保定点药店的大型药业集团，一心堂此次因部分门店存在串换药品、超量开药等问题，造成医保基金损失而被约谈整改。经过自查自纠，该集团已退回涉及违规问题的医保基金1070余万元，并采取多项措施加强内部管理，规范医保基金使用。

　　医保基金监管力度不断加大

　　随着我国医疗保障体系的不断完善，医保基金的使用和管理越来越受到重视。国家医保局此次对一心堂的约谈和整改要求，体现了对医保基金使用的严格监管态度。一心堂作为大型连锁药店，其在医保定点药店中占有重要地位。此次自查自纠涉及金额超过千万元，反映出医保基金使用中存在的问题不容忽视。

　　国家医保局基金监管司约谈一心堂有关负责人后，该集团迅速成立由董事长、总裁牵头的专项工作组，制定并实施了《一心堂药业集团股份有限公司医保基金使用自检自查专项工作方案》。这一系列举措表明，监管部门对医保基金使用的"零容忍"态度正在推动医药企业加强自律，完善内部管理机制。

　　一心堂整改措施全面系统

　　面对医保基金使用不规范的问题，一心堂采取了全面系统的整改措施。首先，该集团对9179家直营连锁医保定点药店进行了全面排查，涵盖了从2021年5月1日至2024年5月30日期间的医保基金使用情况。这种长时间跨度的自查，有助于全面发现和纠正存在的问题。

　　其次，一心堂重新审视和修订了内部医保基金使用管理制度，补充完善了定点零售药店的医保管理执行和人员行为规范。这些措施旨在从制度层面防范违规行为的发生，提高医保基金使用的规范性。

　　此外，在云南省医保局的指导下，一心堂云南公司在该省16个市州门店开展药品追溯码应用试点工作。这一技术创新举措有助于从信息化角度防止回流药品二次销售，提高医保基金使用的透明度和可追溯性。

　　医保基金管理面临的挑战与机遇

　　一心堂的整改过程反映出当前医保基金管理面临的挑战与机遇。一方面，大型连锁药店在经营过程中可能存在串换药品、超量开药等违规行为，这些行为不仅损害了医保基金，也影响了患者的权益。如何建立更加有效的监管机制，防范此类问题的发生，是医保管理部门面临的重要课题。

　　另一方面，信息技术的应用为医保基金管理带来了新的机遇。一心堂在云南省开展的药品追溯码应用试点工作，就是利用技术手段提高医保基金使用透明度的一个例子。未来，大数据、人工智能等技术的应用，有望进一步提升医保基金管理的精准性和效率。

　　一心堂的整改过程凸显了医保基金管理的重要性和复杂性。作为大型连锁药店，一心堂在规范医保基金使用方面的努力，对整个行业都具有示范意义。

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来源：金融界