有效遏制浪费，提高医保基金使用效益

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　　为进一步加强医保基金使用精细化管理，合理使用医保基金，福建泉州医保部门开展医共体医保基金打包支付集成改革，在8个县(市、区)建立11个紧密型县域医共体，全市83.23%的参保群众实现覆盖，有效遏制了医疗浪费，提高了医保基金的使用效益，增加了群众对县域内医疗保障服务的满意度，实现“医保有结余、医院有动力、百姓有实惠”的三赢局面。

　　推动医疗服务的供给侧改革，提升报销比例。改革实施以来，近四年来，8个县域医共体医保基金实现结余留用，推动医疗服务从“治病挣钱”向“防病省钱”的转变。城乡居民医保目录范围内的报销比例提升4.59个百分点，报销比例达到67.74%，有效减轻了群众的医疗负担。

　　推行“三大”(提高县域内住院量占比、降低县域内住院率和提高县域内参保率)正向激励机制，提高医保基金的使用效益。通过完善医共体医保基金打包支付绩效考核制度，促进医共体各医疗成员单位的医防融合发展，规范医疗行为，减少过度诊疗。通过实施正向激励机制，鼓励县域医共体把参保患者留在当地治疗，减轻群众就医费用负担，解决外出就医的诸多不便。

　　此外，通过医保基金结余资金的合理规范使用，支持县域医院的学科建设和人才队伍的培养，提升县域医疗卫生的综合服务能力。2024年上半年，全市县域内就诊率达78.65%，同比提高0.44个百分点；县域内住院量占比达64.62%，同比提高2.68个百分点；县域内基层医疗机构诊疗量占比达30.82%，同比提高2.09个百分点。

　　下一步，泉州市将继续优化医保基金的使用和管理，进一步推动医疗服务的高质量发展，确保群众能够享受到更加公平、可及的医疗服务。

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来源：中国经济网